Page 92 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

92 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

có" (Maladie d'Alzheimer possible) đã được các nhà thần kinh
lão khoa dùng phổ biến. Thiếu những chỉ điểm sinh học có giá

trị, chẩn đoán bệnh Alzheimer như vậy lệ thuộc vào các tiêu
chuẩn loại trừ, dựa vào các dữ kiện lâm sàng và xét nghiệm.
Việc xác định chẩn đoán làm sàng của "bệnh Alzheimer có khả
năng đúng" đạt khoảng 85% qua mổ tử thi, nhưng gần đây khái

niệm về "bệnh của thể Lewy lan toả" (MCLD: Maladie à Corps
de Lewy Diffus) đã đặt lại vấn đề của việc xác định chẩn đoán
đó vì có đến 30% trường hợp "bệnh Alzheimer có khả năng
đúng" lại là bệnh "bệnh của Lewy lan toả". Vấn đề đang được
tranh luận nhưng thực tế các tiêu chuẩn của NINCDS vẫn được
nhiều thầy thuốc sử dụng. "Bệnh Alzheimer có thể

có"(Maladie d'Alzheimer possible) có lẽ phổ biến hơn. Chẩn
đoán "bệnh Alzheimer có thể có" bao gồm nhiều bệnh đi kèm
theo (mà phần đông có thể điều trị được) như nhồi máu não,
bệnh Parkinson, hoặc bệnh hệ thống như suy hô hấp kinh diễn

hoặc suy giáp trạng. Các yếu tố làm sàng khác ảnh hưởng đến độ
tin cậy của chẩn đoán, là những cách biểu hiện hoặc tiến triển.

b. Tiêu chuẩn giải phẫu bệnh lý

Góp phần vào việc xác định chẩn đoán cuối cùng. Những
tiêu chuẩn này dần dần được hình thành từ đầu thế kỷ.
Khachaturian sử dụng chủ yếu sự có mặt của các mảng lão suy
gần vỏ não có tính đến tuổi bệnh nhân. Các tiêu chuẩn khác

được CERAD (Cónsortium to Establish a Registry for
Alzheimer's disease) đề xuất dựa vào việc đánh giá bản lượng