Page 19 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

19

sút tâm thần tuổi già mà sinh lý, bệnh lý chỉ xoay quanh yếu
tố tuần hoàn. Quan điểm này cũng dễ hiểu khi cho xơ cứng

động mạch là nguyên nhân chủ yếu gây nên sự hư hỏng của
các chức phận trí lực của người cao tuổi. Vì vậy cũng dễ dàng
áp dụng với tuần hoàn não những điều người ta đã biết đối với
các động mạch chi dưới và động mạch vành. Cũng cần nói là

những nghiên cứu đầu tiên về lưu lượng máu não có vẻ phù hợp
với cách nhìn này và cho rằng sự lão hoá kèm theo giảm lưu
lượng máu não và mức tiêu thụ oxy não. Do đó cũng thấy tự
nhiên khi cho nguyên nhân là ở độ hẹp và độ cứng của các
động mạch nhất là khi có thêm yếu tố co thắt: đại đa số các
tình trạng sa sút tâm thần được coi là một bệnh của động mạch,

mặc dầu là đến lúc này người ta đã thấy về phương diện giải
phẫu, khi về già, bộ não đã giảm về trọng lượng và thể tích.
Dần dần vào những năm 60 của thế kỷ XX, quan điểm tuần
hoàn đã có sự xét lại. Đành rằng ở người cao tuổi có sự giảm

lưu lượng máu não nhưng sự giảm này cũng gặp cả ở những
người chưa già mắc bệnh Alzheimer nghĩa là bị tổn thương
nguyên phát ở các nơron của não. Lúc này có thể nghĩ là giảm
lưu lượng máu não là hậu quả của các tổn thương thoái hoá tế
bào, nghĩa là teo não bộ, không cho phép não sử dụng các

nguồn năng lượng do dòng máu đem đến. Hai bước tiếp theo
cần làm là:

- Tìm những sự giống nhau giữa các tổn thương mô học
ghi nhận được ở các bộ não người đã chết mắc bệnh sa sút tâm
thần tuổi già và ở các bộ não người đã chết mắc bệnh Alzheimer;