Page 102 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

102 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

c. Các rối loạn a và b giao thoa với các hoạt động nghề
nghiệp hoặc xã hội: Chẩn đoán sa sút tâm thần Alzheimer

ngoài ra còn đòi hỏi:

- Phải có cách bắt đầu không rõ rệt và cách tiến triển
tuần tiến.

- Loại trừ mọi nguyên nhân sa sút tâm thần căn cứ vào
bệnh sử, thăm khám thực thể và xét nghiệm, thăm dò cận lâm
sàng (xem chi tiết ở chương 1 về sa sút tâm thần nói chung).

Nhìn chung với những tiêu chuẩn trên, chẩn đoán ban đầu có
thể rất phân vân, thể hiện rõ trong bậc thang lâm sàng của
Hughes trong đó có phân ra, bên cạnh sa sút tâm thần kín đáo,
vừa và nặng, một giai đoạn sa sút tâm thần khả nghi. Bảng

MMSE chỉ ra tầm quan trọng của thiếu hụt nhận thức ở mức
độ đủ để chẩn đoán sa sút tâm thần, nhưng cũng không miễn
được các bước lâm sàng cần thiết để nghiên cứu các tiêu chuẩn

chẩn đoán sa sút tâm thần, cũng như các thăm dò thần kinh tâm
lý. Những thăm dò này cho phép nêu rõ hơn và lượng hoá các
rối loạn trí nhớ, suy xét, lập luận, các khó khăn tiếp cận trừu
tượng, các rối loạn ngôn ngữ và phối hợp hoạt động tác nhận
thức. Các test được củng cố bằng hỏi bệnh kỹ liên quan đến

ảnh hưởng của các rối loạn trên các hoạt động của đời sống
hàng ngày, cho phép theo dõi bệnh được tốt hơn.

Bằng cách nói trên có thể loại trừ bệnh gì không phải là
sa sút trí tuệ, đặc biệt các biểu hiện sau đây: