Page 107 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 2. BỆNH ALZHEIMER 107

2.7. Bệnh Pick

Là một bệnh sa sút tâm thần thoái hoá vỏ não trước tuổi
già. Đặc điểm là có tổn thương chủ yếu ở các thuỳ trán và thái
dương và có các thể vùi bắt màu bạc trong nơron. Các dấu hiệu

xuất hiện âm thầm kín đáo, phản ảnh tổn thương vùng trán.
Sảng khoái, mất tự phê, tiến triển thành một tập tính bàng quan,
thờ ơ và mất thực dụng. Tuy nhiên cũng có những bệnh nhân
Alzheimer với các dấu hiệu vùng trán và các sa sút tâm thần
không có dấu hiệu mô bệnh học đặc hiệu khó phân biệt về mặt

lâm sàng với bệnh Pick.

C. TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG

Lịch sử tự nhiên của bệnh Alzheimer chưa được biết rõ.
Việc nghiên cứu tiến triển của nó có những khó khăn lớn do:

- Thiếu chẩn đoán lâm sàng thật chắc chắn.

- Sự biến đổi của các tiêu chuẩn sử dụng để đánh giá tiến
triển của bệnh.

- Việc khó so sánh các công trình nghiên cứu trước kia
với các công trình nghiên cứu hiện nay vì các công trình hiện
nay phát hiện ở giai đoạn rất sớm và có sự giảm tử vong ở lứa

tuổi cao, khác với tình hình trước kia.

- Không những thế có vẻ giai đoạn đầu về lâm sàng của
bệnh được bắt đầu bằng một thời kỳ dài tiền lâm sàng, cũng
như đã được chứng minh đối với bệnh Parkinson. Các triệu