Page 130 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

130 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

1. Điều trị các rối loạn nhận thức

Đã từ lâu giả thuyết tiết cholin đã gợi ý cho việc dùng
các chất chống tiết cholin, trước hết là physostigmin. Những
thử nghiệm đầu tiên với Tacrin, một chất khác ức chế trung

ương của cholinesterase bắt đầu từ 1986.

Tiếp theo là những tranh luận xuất phát từ những đánh
giá trái ngược nhau về hoạt tính của sản phẩm và những lo ngại
về các tác dụng phụ của thuốc.

Hai công trình nghiên cứu, công bố năm 1994 tại Mỹ đã
dẫn đến việc Food and Drug Administration cho phép bán và
sử dụng Tacrin tại Mỹ. Sau đó là Pháp dưới tên biệt dược

Cognex. Thuốc này được sử dụng tại các bệnh viện và phải có
theo dõi kỹ bằng men transaminase, nếu không có kết quả xét
nghiệm này thì thuốc không được bán hoặc cung cấp. Men này
tăng lên ít nhất 1 lần trên mức trung bình ở 1 trên 2 bệnh nhân

và gấp 3 lần trị giá bình thường ở 1 trên 4 bệnh nhân.
Liều thuốc được tăng dần với các viên nang trị 10, 20, 30

và 40mg và việc quyết định liều lượng hoàn toàn phụ thuộc
vào tình trạng transaminase, việc ngừng thuốc nhất thiết phải
thực hiện khi transaminase tăng lên quá gấp 5 lần so với trị giá
bình thường. Thuốc cũng có thể gây nên những tác dụng phụ:

gây buồn nôn, nôn, đau bụng, ỉa lỏng, việc đó đòi hỏi phải cho
thuốc vào bữa ăn, việc này có làm tăng khả năng dung nạp
thuốc nhưng làm giảm tính sẵn sàng sinh học. Thuốc dành cho
các thể bệnh nhẹ hoặc vừa. Chỉ được kê thuốc nếu thuốc được