Page 58 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

các động mạch của lục giác Willis. Nhìn chung, vữa xơ hay
khu trú vào các động mạch ở đáy não.

+ Tai biến mạch máu não do vữa xơ động mạch thường
gây các tổn thương như:
- Xuất huyết não gây “nhũn não đỏ” và hoại tử nhiều
vùng của não. Vùng xuất huyết có thể nhỏ nhưng cũng có
thể chiếm cả một vùng rất rộng. Hay gặp nhất là vùng bao
trong và vùng có các nhân não. Không có sự tương ứng rõ
rệt giữa mức độ vữa xơ và mức độ xuất huyết.

- Nhũn não trắng hoặc xám: tổn thương có tính chất tại
chỗ, thành từng ổ, vị trí cũng như đối với xuất huyết não.
Nhũn não trắng hay xám xảy ra sau khi một động mạch não
vữa xơ bị nghẽn tắc hoặc bị huyết khối lấp đi. Đó là hai cơ
chế chủ yếu gây nhũn não. Những rối loạn chức năng vận
mạch cũng có thể gây nhũn não nhưng ít hơn và ở mức độ
nhẹ hơn. Các ổ nhũn não có thể tự tiêu để lại những vùng
sẹo hoá.

- Tổn thương thu teo lan toả vỏ não: ở đây đặc điểm là
các hồi não thu nhỏ lại, các não thất chứa các chất dịch lỏng,
vỏ não bé dần, giảm trọng lượng. Những tổn thương này hay
phối hợp với nhũn não.
Nhìn chung có thể hình dung tiến triển tổn thương não
do vữa xơ động mạch qua ba giai đoạn: ở giai đoạn đầu, có
hiện tượng thiếu máu cục bộ và loạn dưỡng ở những vùng do
động mạch vữa xơ chi phối. Ở giai đoạn II có những ổ huyết
khối và hoại tử (nhũn não đỏ hoặc xám). Trong giai đoạn III,
các tổn thương thu teo và hoá xơ. Tuy nhiên, các giai đoạn
58