Page 77 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 2. BỆNH ALZHEIMER 77

- Không thực hiện được đối chiếu lâm sàng và mô bệnh
học khi bệnh nhân còn sống. Nghĩa là không thực hiện được

sinh thiết chẩn đoán cho đến nay vì nhiều lý do. Nghiên cứu
qua mô tử thi thường rơi vào những trường hợp quá nặng, ở giai

đoạn cuối của bệnh.

- Những nghiên cứu thuần tuý lâm sàng có nhược điểm
là thiếu chỉ điểm sinh học. Nếu chỉ sử dụng những tiêu chuẩn

rất chặt, phải có mất ngôn ngữ, mất nhận thức, mất dùng động
tác thì có thể có chẩn đoán đặc hiệu nhưng sẽ bỏ lọt rất nhiều
triệu chứng sa sút tâm thần khác, do đó mất tính nhạy cảm. Gần

đây Hội tâm thần học Mỹ (DSM-III) có đưa ra một số tiêu
chuẩn nhưng cũng mới có giá trị tiếp cận chẩn đoán chứ chưa
thể có được chẩn đoán chính xác cuối cùng.

- Dù có áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán đó, triệu chứng

của bệnh rất đa dạng, không thuần nhất và cũng khó biết một
cách rõ ràng, tính không thuần nhất đó là do các giai đoạn của

bệnh, sự phân bố của tổn thương hay do các dưới nhóm của bệnh.

- Do gần đây bệnh Alzheimer được chú ý nhiều nên cũng
có nhiều chẩn đoán sớm chứ không dựa vào các tiêu chuẩn
chẩn đoán nói trên, nêu lên những biểu hiện, mà hiện nay, thiếu

các công trình nghiên cứu theo chiều dọc, khó có thể biết
các biểu hiện đó có phải là triệu chứng ở giai đoạn đầu của
bệnh không.