Page 76 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

76 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

tuổi già. Việc biệt lập thể bệnh của tuổi già có khó khăn. Cho
đến cuối thế kỷ thứ XIX, thật vậy, mọi rối loạn tâm thần lúc

tuổi già đều được xếp vào chung một loại gọi là sa sút tâm thần
tuổi già và nguyên nhân được coi là do mạch máu. Trên thực
tế tính đồng nhất của các tổn thương mô học làm cho thiên về
việc sắp xếp các thể bệnh khác nhau của sa sút tâm thần thoái

hoá vào chung bệnh Alzheimer. Ý nghĩa về nhất nguyên của
bệnh chỉ được công nhận vào những năm 60 do các công trình
của các nhà nghiên cứu Anh, Mỹ. Danh từ bệnh Alzheimer
được thông dụng ngày nay để chỉ các thể bệnh bắt đầu trước
65 tuổi (thể tiền lão, trước tuổi già) cũng như các thể bệnh bắt
đầu sau 65 tuổi (thể lão, tuổi già). Tuy nhiên cũng có một số

tác giả tiếp tục dành danh từ bệnh Alzheimer cho những thể
trước tuổi già và dùng danh từ sa sút tâm thần kiểu Alzheimer
cho các thể bắt đầu muộn hơn, không phân biệt triệu chứng có
gì khác nhau. Danh từ sa sút tâm thần kiểu Alzheimer tránh

được mọi nhập nhằng có tính chất nước đôi, nếu muốn gộp
chung hai thể bệnh làm một. Định nghĩa bệnh Alzheimer là
một định nghĩa giải phẫu - lâm sàng. Đặc điểm của bệnh về
mặt lâm sàng là sự xuất hiện tuần tiến một bệnh cảnh sa sút
tâm thần và về mặt giải phẫu là sự mất nơron phối hợp với một

chỉ số điểm mô học của bệnh: các mảng lão hoá suy và các
thoái hoá sợi nhỏ thần kinh.

Mặc dầu sự mô tả đã có từ lâu và đã có một số lượng công
trình rất lớn trong 2 thập kỷ vừa qua, bệnh Alzheimer chưa được
biết rõ về mặt lâm sàng. Nhiều lý do đã được nêu lên.