Page 73 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 73

tình trạng tăng trương lực và trầm cảm hơn. Một số tác giả khác
thấy có mối tương quan giữa kết quả của các test tâm thần với

hình ảnh teo não, và bệnh nhân đáp ứng tốt với L-dopa nếu trên
phim chụp cắt lớp điện toán bình thường.

Trong bệnh liệt trên nhân tuần tiến (Steele-Richardson-
Olszewski), một số dấu hiệu trên phim chụp cắt lớp điện toán
cho phép gợi ý chẩn đoán: teo não giữa, teo củ não sinh tư, giãn
bể gian cuống não và củ não sinh tư, phần sau của não thất 3

và cuống Sylvius. Trong bệnh Shy-Drager, thấy hình ảnh teo
não lan toả phối hợp với teo thân não.

Các nghiên cứu về giải phẫu bệnh thần kinh gợi ý rằng
hội chứng Parkinson có thể phối hợp với tích luỹ sắt quá mức
ở các nhân xám. Tổn thương nổi bật của nhân cùi và liềm đen
liên quan đến đáp ứng kém với dopamin. Chụp cộng hưởng từ

trong hội chứng Parkinson cho thấy những tín hiệu bất thường
ở các nhân xám trung ương liên quan đến lắng đọng quá nhiều
sắt và các chất khác như mangan, côban.

Trong bệnh Parkinson, chụp cộng hưởng từ có thể thấy
giảm tín hiệu trên các lớp cắt T₁ và nhất là T₂ ở nhân cùi và
phần đặc của liềm đen. Trong liệt trên nhân tuần tiến, thấy hình

ảnh giảm tỷ trọng ở củ não sinh tư và nhân nhợt. Theo một số
tác giả, có thể dựa vào hình ảnh chụp cộng hưởng từ để phân
biệt liệt trên nhân tuần tiến với các dạng khác của hội chứng
Parkinson. Trong liệt trên nhân tuần tiến, người ta cũng thấy

có teo củ não sinh tư và tăng tín hiệu quanh ống. Trong teo