Page 16 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

nhân còn biết phản ứng khi kích thích) về sau càng ngày
càng sâu. Cũng có bệnh nhân lúc đầu tỉnh, sau đó lú lẫn, nửa
tỉnh nửa mê, sau cùng mới hôn mê thực sự.

Cũng có nhiều trường hợp TBMMN không có hôn mê,
chỉ có hơi giảm ý thức hoặc vẫn hoàn toàn tỉnh táo.
Sự khác biệt này về biểu hiện thần kinh của TBMMN
là một căn cứ tương đối có giá trị để phân biệt nhũn não và
chảy máu não. Nhưng trên thực tế, không ít trường hợp chảy
máu não (nhẹ) không hôn mê và cũng không ít trường hợp
nhũn não (nặng) có hôn mê ở nhiều mức độ.
+ Liệt nửa người là dấu hiệu rất quan trọng

Sự xuất hiện đột ngột liệt nửa người (kèm theo hôn mê
hay không) là một dấu hiệu khá đặc biệt, cho phép người
thầy thuốc nghĩ đến đây là một tai biến mạch máu não.

Liệt nửa người có thể gặp ngay từ đầu; nhưng cũng có
nhiều trường hợp triệu chứng xuất hiện từ từ, lúc đầu chỉ yếu
mỏi cơ một bên, nói hơi ngọng, mồm hơi méo, dần dần mới
liệt nửa người rõ rệt. Lúc này tay và chân một bên rũ xuống
không cử động được, mặt lệch hẳn sang một bên.

Ở người hôn mê, do không cử động toàn thân, nên nhiều
khi không phát hiện thấy rõ dấu hiệu liệt nửa người. Thầy
thuốc thăm khám thần kinh bằng những nghiệm pháp đơn
giản có thể xác định được có liệt hay không, nhất là tìm kiếm
các dấu hiệu “bó tháp”.

Liệt nửa người có thể là đơn độc hoặc có kèm theo các
dấu hiệu khác. Tập hợp các triệu chứng thần kinh đó, có thể
phần nào cho phép nghĩ đến tổn thương (tắc mạch, chảy máu
16