Page 19 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

Tuy nhiên, ngay trong thời gian đầu mà đã xác định là
bệnh nặng hay nhẹ, ước đoán tiến triển ra sao thì rất dễ sai
lầm. Không ít bệnh nhân lúc đầu chỉ mới có liệt nửa người,

vẫn tỉnh táo hoặc chỉ hơi lơ mơ, lúc tỉnh lúc mê nhưng một
thời gian sau, đã đi vào hôn mê sâu. Ngược lại cũng có một
số trường hợp đột quỵ có hôn mê nhưng sau tỉnh dần, chỉ để
lại di chứng liệt. Bởi vậy, sự theo dõi sát sao bệnh nhân trong
mười ngày đầu là cần thiết.

Ngoài ra cũng có những trường hợp TBMMN tiến triển
làm hai thì, lúc đầu bị đột quỵ, sau đó tình trạng khá lên dần,
vài ngày sau lại bị lại và lần này thì nặng hơn nhiều so với
lần trước.

+ Có co cứng

Nếu đã có liệt nửa người, lại có hiện tượng co cứng thì
đó là một dấu hiệu xấu, phản ánh tình trạng chảy máu não và
màng não. Tỷ lệ tử vong ở đây thường cao.

Tiên lượng càng xấu hơn khi có bệnh cảnh lụt não thất,
nghĩa là máu chảy ồ ạt vào một khoang ở giữa não. Trong
trường hợp này bệnh nhân hôn mê, có nhiều cơn co giật ở
một hay hai bên, co cứng, sốt, tử vong rất nhanh.

+ Có những dấu hiệu tổn thương ở đáy não

Ở vùng này có một bộ phận rất quan trọng đến sự sống,
đó là hành tuỷ. Tổn thương ở đây dẫn đến các rối loạn về
nhịp thở (không đều, thỉnh thoảng có ngừng thở), nhịp tim
và phản xạ nuốt. Bệnh nhân hay nấc.
19