Page 21 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

Có ba loại chảy máu não chính: chảy máu não lớn kinh
điển, bọc máu não và chảy máu não - màng não.

3.1. Chảy máu não lớn kinh điển
Cơn đột quỵ ở đây có đặc điểm là: về mặt lâm sàng, xuất
hiện rất đột ngột, rối loạn ý thức trầm trọng, có nhiều biểu
hiện thần kinh thực vật, tiến triển thường xấu.

Về mặt tổn thương, có ổ chảy máu lớn làm nát tổ chức
não, có xu hướng lan rộng.
+ Hoàn cảnh xuất hiện cơn đột quỵ.

Đột quỵ xuất hiện rất đột ngột. Trong không đầy nửa giờ
bệnh nhân đi vào hôn mê hoàn toàn (2/3 trường hợp).
Xảy ra trên bệnh nhân đang làm việc, sinh hoạt bình
thường. Một số trường hợp xảy ra sau khi gắng sức, xúc
động mạnh, tắm lạnh hoặc uống rượu.
Triệu chứng đầu tiên là nhức đầu dữ dội (bệnh nhân lấy
tay ôm đầu); một số bệnh nhân có nôn, sau đó lú lẫn, vật
vã, rồi lơ mơ, cuối cùng là hôn mê. Cũng có bệnh nhân liệt
nửa người, nhưng không hôn mê, vài giờ sau lú lẫn rồi đa số
cũng chuyển thành hôn mê.

+ Tình trạng hôn mê.
Hôn mê là triệu chứng nổi bật nhất của chảy máu não lớn
kinh điển, tuy mức độ có khác nhau: 50% bị hôn mê sâu,
25% hôn mê nông, vẫn còn có một số động tác hỗn loạn,
25% có xen kẽ lúc tỉnh lúc mê.
Kèm theo rối loạn thần kinh thực vật. Phổ biến nhất là
rối loạn hô hấp: nhịp thở không đều, lúc nhanh lúc chậm, có

21