Page 76 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

a) Thuốc ức chế bêta giao cảm làm hạ huyết áp động
mạch cả tâm thu lẫn tâm trương, ở tư thế nằm cũng như
đứng. Thuốc không gây tụt huyết áp đột ngột ở tư thế đứng.
Tác dụng hạ huyết áp vẫn được duy trì cả khi vận động.
Không có hiện tượng quen thuốc, có thể dùng cả khi suy
thận. Dùng đúng chỉ định, không gây tác dụng phụ. Có thể
phối hợp với nhiều loại thuốc chống tăng huyết áp khác,
giãn mạch hoặc lợi niệu.

Có nhiều loại thuốc ức chế bêta giao cảm và tác dụng
chống tăng huyết áp của từng loại cũng không hoàn toàn
giống nhau. Hơn nữa giữa các bệnh nhân cũng có những khác
biệt nhất định về độ nhạy cảm, hấp thụ và chuyển hoá thuốc.

Tác dụng làm hạ huyết áp có thể do làm giảm nhịp tim,
giảm lưu lượng tim, ức chế các cơ quan cảm thụ giao cảm tại
các động mạch ngoại vi và nhất là làm giảm hoạt động điện
của các dây thần kinh thuộc hạch giao cảm.
+ Thường dùng loại propranolol clohydrat (Anaprilil,
Avlocardyl, Dociton, Inderal, Naprilil, Obsidan, Stebelin,
Sumial...) 3 ngày đầu ngày uống 3 lần, mỗi lần 20 mg, 3
ngày tiếp theo mỗi lần 40 mg; sau đó tuỳ theo huyết áp mà
tăng hay giảm liều. Không dùng trên bệnh nhân có suy tim,
hen, nhịp chậm, blôc nhĩ thất.
+ Có thể dùng loại oxprenolol (Trasicor - Coretal): bắt
đầu mỗi ngày dùng 100 mg chia làm 2 lần. Sau đó tuỳ theo
huyết áp mà tăng hay giảm liều. Nếu dùng loại acebutolol
(Sectral) thì liều hằng ngày thường là 400 mg uống hoặc một
lần buổi sáng hoặc chia làm sáng và chiều. Các chống chỉ
định cũng như đối với propranolol.
76