Page 121 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 2. BỆNH ALZHEIMER 121

Trong cá ngựa và vỏ não của bệnh nhân, nồng độ cholin
acetyl transferase (CAT) có thể bị giảm đến 90% so với nồng

độ của người bình thường cùng lứa tuổi.

Sự giảm nồng độ CAT trong bệnh Alzheimer đi song
song với mức độ trầm trọng của các tổn thương mô bệnh lý
thần kinh và sự giảm sút lâm sàng; mối liên quan giữa hư hỏng
các hệ thống tiết cholin và các rối loạn trí nhớ hiện nay đã được
công nhận.

Thiếu hụt này không tương ứng với sự thoái hoá toàn bộ

các nơron tiết cholin trung ương mà chỉ tương ứng với sự thoái
hoá của một số nơron dưới vỏ não (nhân Meynert) chịu trách
nhiệm về sự phân bố thần kinh tiết cholin. Như vậy đây là một
bất thường trước xináp của hệ tiết thần kinh các tế bào vỏ não
hoặc cá ngựa có những cơ quan nhận tiết cholin bình thường.

- Các tổn thương rõ rệt của nhân Meynert (sự thưa thớt

thay đổi của các tế bào thoái hoá sợi nhỏ thần kinh) có thể giải
thích sự thiếu hụt CAT và sự thoái hoá của các sợi tiết cholin.

Hiện nay chưa có gì chứng minh được là sự thoái hoá của
các sợi tiết cholin là một tiền đề cho sự tạo thành các mảng lão
suy; không những thế, cũng còn phải giải thích nguồn gốc của

sự thoái hoá sợi nơron thần kinh và sự biến mất của các nơron
nhận thấy trong vỏ não.

Những dữ kiện gần đây cho thấy việc mất nơron ở trong
nhân Meynert có thể lớn hơn ở các bệnh nhân Parkinson bị sa