Page 48 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

48 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

phục được của sa sút tâm thần như các u, và tràn dịch não áp
lực bình thường. Tuy nhiên nó cũng không cho phép phân biệt
được Alzheimer hoặc các bệnh sa sút tâm thần vỏ não với sự

lão hoá bình thường. Vào các thời kỳ sau của bệnh Alzheimer
bệnh cũng hay có kèm theo teo não rõ rệt.

Khi chụp CT, đặc biệt ở thuỳ thái dương, lúc bắt đầu
bệnh, các kết quả CT thường không thật rõ ràng và nhiều bệnh
nhân chỉ bị teo ít. Những bệnh nhân bị sa sút tâm thần thường
có những ổ giảm đặc trong chất trắng, đặc biệt rõ khi chụp IRM
vì có độ nhạy lớn hơn so với CT não. Nhưng người ta cũng gặp

các ổ đó trên 10% người cao tuổi không có suy giảm nhận thức.
Sự hiện diện của các ổ đó như vậy vẫn có thể gặp khi các chức
phận nhận thức vẫn bình thường, bệnh Alzheimer hoặc sa sút
tâm thần mạch máu. Cũng có thể là độ nhạy của CT scan não
và IRM trong một thời gian nữa sẽ được tăng lên do thêm biện

pháp lượng hoá.
Nghiên cứu chức phận của dòng máu não từng vùng bằng

SPECT (single photo emision computed tomography =
tomographie à émetteur gamma) và Scanner positron cho thấy
có sự giảm dòng máu trong các thuỳ thái dương và đỉnh ở
những bệnh nhân Alzheimer. Mức độ giảm lưu lượng máu
trong các thuỳ thái dương và đỉnh phù hợp với độ nặng của sa

sút tâm thần. Tuy nhiên lợi ích của SPECT trong chẩn đoán
sớm sa sút tâm thần cũng ít và trong lâm sàng về trí nhớ,
SPECT tỏ ra ít nhạy và ít đặc hiệu. Những bệnh nhân sa sút
tâm thần sớm có thể có những bất thường một bên, 2 bên hoặc