Page 47 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 47

thể đảo ngược được của sa sút tâm thần cũng như các yếu tố
làm nặng bệnh. Người ta có nêu lên một số xét nghiệm cần làm
đối với một số bệnh nhân chọn lọc trên cơ sở hỏi bệnh và khám

thực thể. Thường khuyên làm các xét nghiệm sau: huyết đồ,
tốc độ lắng máu nhằm loại trừ các bệnh viêm mạch máu và các
bệnh mạn tính, phân tích máu và nước tiểu để đánh giá chức
phận thận và gan cũng như các rối loạn chuyển hoá, các
nghiệm pháp thăm dò các chức phận giáp trạng, VDRL để phát

hiện giang mai và các test để xác định nồng độ vitamin B12 và
folat. Tất cả các nghiệm pháp labo đó có thể phát hiện các
nguyên nhân chuyển hoá hoặc hệ thống trong 1 hoặc 2% các
trường hợp sa sút tâm thần. Điện não đồ, và xét nghiệm dịch
não tuỷ ít cần thiết để làm sáng tỏ một chẩn đoán và chỉ nên
dành cho những trường hợp đặc biệt (xem bảng V).

5. Kỹ thuật hình ảnh thần kinh (CT Scan não, IRM, SPECT

và Scanner positron)

Tất cả mọi bệnh nhân sa sút tâm thần được đưa vào các
trung tâm đều được chụp hình ảnh não để loại trừ một vài
nguyên nhân như khối u, các tổn thương trong sọ não và tràn
dịch não áp lực bình thường. Nhiều nhà chuyên khoa khuyên
chỉ nên chỉ định kỹ thuật hình ảnh thần kinh cho những trường
hợp đáp ứng những tiêu chuẩn rất cụ thể, một vấn đề luôn gây

tranh cãi.

Kỹ thuật chụp hình thông dụng nhất là CT Scan não đã
đóng góp rõ rệt trong việc loại trừ các nguyên nhân ít khi hồi