Page 43 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 43

sa sút tâm thần đảo ngược được, mà thực sự là có thể đảo ngược,
cần được chẩn đoán sớm sau khi bệnh đã bắt đầu. Và lại đó

cũng là một lý lẽ để cho thấy ở giai đoạn này những người mất
trí nhớ nhẹ có thể thuộc nhiều bệnh sa sút rất khác nhau.

1. Hỏi bệnh

Sa sút tâm thần là một chẩn đoán lâm sàng vì vậy nhất
thiết phải dựa trên hỏi bệnh và khám thực thể kỹ lưỡng. Có đến

80% các người cao tuổi bình thường có suy giảm về trí nhớ
theo tuổi tác và đôi khi than phiền với thầy thuốc về vấn đề đó.
Ngoài ra các bệnh nhân trầm cảm nhưng không có sa sút tâm
thần có thể nhận thấy mình có mất trí nhớ và phàn nàn về hiện

tượng này mặc dầu các test chính thức không phát hiện được
một sự suy giảm khách quan nào. Do vậy thách thức lớn nhất
trong hỏi bệnh về sa sút tâm thần là phân biệt sự lão hoá bình
thường với giai đoạn đầu của quá trình sa sút tâm thần. Thông

tin có giá trị nhất là từ phía các người thân trong gia đình. Với
những người này phải hỏi xem trí nhớ của bệnh nhân đã bị suy
giảm được một năm chưa và sự suy giảm này có ảnh hưởng đến

tính tự lực chức năng không. Nếu có, cần nghĩ đến sa sút tâm
thần thoái hoá.

Việc đánh giá các khả năng chức phận hiện nay và trước
kia, cũng như sự đánh giá về các thay đổi cảm xúc, nhân cách,

đòi hỏi phải điều tra riêng các người trong gia đình để bổ sung
cho công tác hỏi bệnh.