Page 71 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 71

của rãnh não ở thuỳ trán, và khe gian bán cầu phía trước, giãn
rộng của hợp lưu Sylvius và sừng trán có hình tròn hoặc hình

cầu. Thuỳ chẩm vẫn bình thường. Chụp cộng hưởng từ, ngoài
những hình ảnh trên còn thấy rõ hơn tình trạng teo của nhân đuôi.

5. Bệnh Marchiafava - Bignami

Đây là một bệnh não hiếm do rượu, liên quan đến tổn
thương của các sợi mép trung tâm của thể chai. Chẩn đoán lâm
sàng thường khó. Chụp cắt lớp điện toán cho thấy hình ảnh
giảm tỷ trọng ở phần gối của thể chai, có hình tam giác. Trong

thể cấp, lúc bắt đầu, hình ảnh giảm tỷ trọng có bờ không rõ nét,
dạng phù não, không có hình ảnh choán chỗ. Trong dạng mạn
tính, các tổn thương giảm tỷ trọng khu trú hơn, không có hình
ảnh phù não. Ở giai đoạn muộn, có tình trạng teo thể chai, với

giãn rộng của bể quanh thể chai. Người ta cũng thấy trong
khoảng 40% trường hợp, có tổn thương mất myéline của chất
trắng, cũng như tổn thương dạng lỗ hồng trong vùng trán và
đỉnh. Đôi khi cũng thấy tổn thương giảm tỷ trọng ở chất trắng
quanh não thất, liên quan đến các dạng nặng và hoại tử, có tiên

lượng xấu.

Chụp cộng hưởng từ là phương pháp được chọn lựa khi
cần thăm dò thể chai. Trên các lớp cắt T₁ và T₂, tổn thương
khu trú ở lớp trung tâm của thể chai, gây một tín hiệu gần giống
tín hiệu của dịch não tuỷ. Tổn thương có thể ở vùng gối, lách
hoặc thân hoặc tạo thành dạng hai cực.