Page 136 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

là vì quá trình nội mô phủ lên cục huyết khối mất khoảng 2
tháng. Chính thời gian đó là lúc tổn thương VXĐM tung các
mảnh gây tắc đi các nơi (ở đây là lên não).

+ Trường hợp cục gây tắc xuất phát từ tim.
Nguồn gốc của cục gây tắc có thể là huyết khối ở thành
tim trong nhồi máu cơ tim, làm tổn thương nội tâm mạc ở
thất trái; hoặc là vì ứ máu do rung nhĩ (liên tục hay từng cơn).

Cơ chế của tai biến mạch máu não tạm thời do tắc mạch
có thể như sau: tắc mạch gây thiếu máu não tạm thời trong
hai điều kiện. Hoặc là vùng thiếu máu được tưới lại máu
ngay tức thì, nhờ các động mạch gần đó đưa đến. Hoặc là
chỗ tắc đó chỉ tạm thời vì cục tắc tan vụn, thành những mảnh
nhỏ rồi bị dòng máu cuốn đi, lưu lượng máu trở lại bình
thường (cục tắc do tiểu cầu rất dễ nát vụn, khác với cục tắc
do hồng cầu bền hơn, do đó ít vỡ hơn).
4.1.2. TBMMN - TT không do tắc động mạch

Ở đây tai biến mạch máu não tạm thời có thể do rối loạn
huyết động hoặc do co thắt động mạch.

+ Trường hợp do rối loạn huyết động.
Tụt huyết áp đột ngột có thể gây nên thiếu máu ở vùng
động mạch hẹp, làm xuất hiện các triệu chứng lâm sàng hay
xảy ra khi thay đổi tư thế đột ngột và ở người mất khả năng
điều chỉnh huyết áp tại não.
+ Trường hợp co thắt động mạch.

Đa số tác giả thấy co thắt động mạch không gây được
tai biến mạch máu não tạm thời ở người có VXĐM. Nhưng

136