Page 140 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

Kỹ thuật sử dụng chủ yếu là lấy huyết khối khai thông
động mạch và nếu có điều kiện thì bắc cầu (dùng tĩnh mạch tốt
hơn là ống chất dẻo). Kết quả: tử vong từ 0,7% đến 1,6% tuỳ
theo tác giả. Sau khi mổ 45% hết các triệu chứng mô tả trên,
40% đỡ, 15% không thay đổi. Về lâu dài 75% kết quả tốt.

4.3.2. Điều trị nội khoa

+ Trừ bỏ, hạn chế các yếu tố nguy hại như tăng cholesterol
máu, tăng huyết áp, tăng đường huyết. Các thuốc giãn mạch
não không thấy rõ tác dụng đối với TBMMN-TT.
+ Thuốc chống đông.

Tác dụng khá rõ đối với việc giảm tần suất TBMMN-TT.
Việc sử dụng thuốc chống đông trong TBMMN-TT không
làm tăng thêm tử vong chung.
Thuốc chống đông đã làm giảm đi một nửa số TBMMN-
TT trở thành nhũn não.

Chỉ cần dùng heparin trong 2 tháng đầu kể từ khi bị
TBMMN - TT đầu tiên.
+ Thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Hiện nay hay dùng các thuốc như aspirin, dipyridamole
(Persantine), sulfinpyrazone (Anturan) và clofibrat (Lipavlon
- Myscleron).

5- ĐỐI VỚI CÁC HOÀN CẢNH DỄ GÂY TBMMN
5.1. Hoàn cảnh dễ xảy ra TBMMN

Những nguyên nhân và bệnh sẵn có như đã mô tả ở trên
thường gây TBMMN trong những hoàn cảnh nhất định.
140