Page 139 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

Đối với tổn thương ở động mạch cảnh trong, 25% bệnh
nhân có TBMMN-TT do VXĐM cảnh trong sẽ bị nhũn não
trong vòng 3 năm. Khả năng phát hiện được tổn thương ở
động mạch cảnh ở người có tai biến mạch máu não tạm thời
là từ 50% đến 80%, trong đó 20% có thể mổ được. Tất cả các
tác giả đều thống nhất về hiệu quả của thủ thuật khai thông
động mạch cảnh đối với việc phòng nhũn não sau này.

4.3. Điều trị TBMMN-TT

4.3.1. Điều trị ngoại khoa

+ Đối với động mạch cảnh trong

Hay dùng nhất là phẫu thuật khai thông động mạch. Kỹ
thuật ghép hoặc bắc cầu ít khi dùng.
Tỷ lệ tử vong do phẫu thuật khoảng 2% và biến chứng do
mổ cũng khoảng 2%. Nhìn chung nếu đúng là TBMMN-TT
thì kết quả tốt rõ rệt. Nếu đã có dấu hiệu của nhũn não thì

kết quả hạn chế hơn.
+ Đối với động mạch cột sống - thân nền.

Phẫu thuật ở đây bao gồm cả những động mạch cung cấp
máu cho động mạch đốt sống - thân nền như thân tay đầu,
động mạch dưới đòn trái, động mạch dưới đòn phải phần
trước động mạch đốt sống và các động mạch đốt sống (như
vậy chỉ phẫu thuật được ở các động mạch xuất phát thuộc
vùng cổ ngực).

Chỉ định tốt nhất là đối với TBMMN-TT lặp đi lặp lại
nhiều lần, ngày càng mau, kéo dài.
139