Page 90 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

tình trạng người bệnh. Nhưng khi huyết áp đã hoàn toàn ổn
định thì chỉ riêng chế độ làm việc và sinh hoạt hợp lý, chế
độ ăn tương đối nhạt cũng có thể duy trì kết quả đạt được. Ở
đây việc theo dõi sát và liên tục của thầy thuốc có tầm quan
trọng rất lớn, để quyết định cách điều trị cho từng bệnh nhân.
+ Trong việc điều trị liên tục, bệnh tăng huyết áp cần
nhấn mạnh đến vai trò của thuốc lợi niệu, an thần và giãn
mạch. Khi có đợt tăng huyết áp, có khi chỉ cần hypothiazid
cho hằng ngày, cách ngày hoặc cách hai ngày một lần; khi
bệnh ổn định chỉ cần thuốc lợi niệu nhẹ như râu ngô để thay
thế, làm thoát nước và natri thừa ra ngoài, lượng dịch trong
lòng mạch giảm, mạch giãn và huyết áp giảm xuống rõ rệt.
Thuốc giãn mạch và an thần kiểu lupa và dilupa (Dibazol,
Lumina, Papaverin) đối với loại tăng huyết áp mức độ vừa
phải, kết hợp với lợi tiểu, đôi khi cũng đủ. Những thuốc giản
đơn như vậy không tốn kém và thích hợp với đa số trường
hợp bệnh nhân trong việc điều trị liên tục.
+ Các loại ức chế bêta giao cảm nên sử dụng khi kèm
theo tăng huyết áp, có rối loạn thần kinh thực vật kiểu cường
giao cảm. Ở các bệnh nhân này, propranolol duy trì khá bền
vững mức huyết áp cho phép (dưới 140/90mm Hg) và làm
mất nhanh chóng các biểu hiện như hồi hộp, bồn chồn, nhịp
tim nhanh...
+ Việc dùng thuốc không nhất thiết phải theo giai đoạn
bệnh, mà nên căn cứ vào tình trạng huyết áp. Vì vậy, ngay
cả với giai đoạn II và III (theo TCYTTG) khi huyết áp đã
xuống dưới 160/90 mm Hg, nhất là dưới 140/90 mm Hg thì
nên dùng các thuốc đơn giản như ở giai đoạn I để củng cố
kết quả.
90