Page 150 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 3

SA SÚT TÂM THẦN DƯỚI VỎ

A. ĐỊNH NGHĨA

Khái niệm sa sút tâm thần dưới vỏ (démence sous
corticale) được dùng để chỉ một bệnh cảnh lâm sàng với các
triệu chứng của các tổn thương liên quan đến các cấu trúc dưới
vỏ. Chủ yếu (nhưng không nhất thiết) là các tổn thương chất
xám dưới vỏ: các nhân nền, đồi thị, các nhân ở thân não. Tuy
nhiên, các tổn thương cũng có thể ở chất trắng và vỏ não nhưng

không quan trọng như tổn thương ở các cấu trúc sâu. Như vậy
khái niệm sa sút tâm thần dưới vỏ là một khái niệm về lâm sàng
chứ không phải giải phẫu.
Ở người già các bệnh lý chính gây sa sút tâm thần dưới
vỏ là tình trạng ổ khuyết (état lacunaire), bệnh Binswanger,

bệnh Steele-Richardson-Olszewski và bệnh Parkinson. Các
bệnh khác cũng có thể gây tình trạng sa sút tâm thần là múa
giật Huntington, thoái hóa tuỷ-tiểu não (Dégénérescences
spino-cérébelleuse), hội chứng Fahr và hiếm hơn là bệnh
Hallervorden - Spatz.

B. LÂM SÀNG

Sa sút tâm thần dưới vỏ có đặc điểm là sự thay đổi của
các chức năng cơ bản: sự thức tỉnh (éveil), sự hoạt hóa