Page 147 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 2. BỆNH ALZHEIMER 147

3. Nguyên nhân ban đầu của bệnh Alzheimer còn chưa
được biết

Nhiều giả thuyết về nguyên nhân nhiễm khuẩn, nguồn
gốc độc (đặc biệt vai trò của alumin), vai trò của chấn thương
sọ não... có thể ghi nhận coi như yếu tố nguy cơ: tuổi tác, tiền

sử sa sút trí tuệ type Alzheimer trong gia đình. Các yếu tố nguy
cơ có thể có là: chấn thương sọ não, tiền sử gia đình tam thể 21
và giới nữ. Ngược lại còn chưa lấy gì làm chắc chắn, sự tiếp
xúc với alumin. Như vậy vai trò của di truyền là một trong các
giả thuyết có nhiều hứa hẹn nhất. Thực vậy có xu hướng tập
trung vào một số gia đình các trường hợp mắc bệnh Alzheimer.
Trong một số gia đình, bệnh hình như biểu lộ theo kiểu ôtôsôm
trội. Trong một số trường hợp gia đình các bất thường di truyền

đã được xác định trên một số thể nhiễm sắc (14 và 21). Trong
các trường hợp lẻ tẻ bắt đầu muộn, thể nhiễm sắc 19 có thể có
liên quan. Ta đã biết gien chi phối tổng hợp các apolipoprotein
E có vị trí trên thể nhiễm sắc 19. Tỷ lệ các bệnh nhân mắc
Alzheimer đi từ 20% nếu chỉ có các alen E2 và E3 của
apolipoprotein có mặt, lên đến 47% khi có mặt một alen E4 và

91% đối với các bệnh nhân có hai alen E4. Sự hiện diện của
một alen E4 là một yếu tố nguy cơ rất lớn. Cuối cùng không
thể có một nghiên cứu có giá trị mà không có mô hình súc vật.
Một mô hình súc vật bệnh lý sa sút trí tuệ, về phương diện lý
thuyết cần phải có không những các tổn thương thần kinh mô
học giống mà cũng phải có các rối loạn tập tính nhận thức cũng
như các đáp ứng giống nhau đối với các phương pháp điều trị