Page 29 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 29

3. Giả sa sút tâm thần trầm cảm

Trầm cảm và các triệu chứng tâm thần có thể gây nên
suy giảm chức năng, khó phân biệt với sa sút tâm thần. Ví dụ,

trầm cảm có xu hướng gây nên trên bệnh nhân cảm tưởng mất
trí nhớ. Khoảng 15% bệnh nhân trầm cảm thực sự có một suy
giảm thêm vào nếu làm các thử nghiệm về trí nhớ, nhưng sự

suy giảm này mất đi với điều trị trầm cảm. Trong những trường
hợp đó, sự suy giảm nhận thức thường nhẹ, các kết quả với

MMSE (mini mental state examination) ít khi dưới 20. Khi một
bệnh nhân bị trầm cảm có suy giảm đáng kể về trí nhớ và sự
tập trung và nếu cho làm các test phát hiện giản đơn, họ cũng

cho những kết quả giống như đối với người "sa sút tâm thần".
Danh từ giả sa sút tâm thần - trầm cảm đã được dùng để mô tả

những bệnh nhân đó và các thiếu hụt nhận thức của họ cũng
mất đi với sự điều trị trầm cảm. Cũng như vậy đối với các thiếu
hụt gặp ở bệnh nhân tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần

khác. Ngay cả các thầy thuốc có kinh nghiệm cũng có những
khó khăn trong việc phân biệt các bệnh đó với bệnh sa sút tâm

thần. Vì vậy hay gặp các trường hợp không nêu được thật rõ
ràng và chính xác chẩn đoán, khi chưa điều trị thử một cách
nghiêm túc bằng các thuốc chống trầm cảm. Có thể xây dựng

một bảng các đặc điểm quan trọng nhất và hay dùng để phân
biệt giả sa sút tâm thần với bệnh sa sút tâm thần thực (xem
bảng III).