Page 31 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 31

Mặc dầu vậy, có sự chồng chéo nhau thật, giữa trầm cảm
và sa sút tâm thần. Trầm cảm nặng gặp trong khoảng 50% các

bệnh nhân Alzheimer sớm và đa số các bệnh nhân được chẩn
đoán là giả sa sút tâm thần sau này trở thành sa sút tâm thần
thật. Trầm cảm và các triệu chứng tâm thần khác như mê sảng,
paranoia, vật vã có thể có mặt ở những thời kỳ đầu của bệnh

Alzheimer và cũng có thể là nội dung than phiền ban đầu của
người bệnh. Tình trạng nặng của trầm cảm hình như giảm dần
khi sa sút tâm thần tiến triển. Có thể đó là hiện tượng giả tạo vì
phần lớn các thang trầm cảm mất giá trị khi có suy giảm nhận
thức. Cũng gặp những đặc điểm triệu chứng khác của trầm cảm
như sự thiếu vệ sinh thân thể, giảm biểu lộ của bộ mặt vô tình

cảm ở bệnh nhân, cũng có thể gặp ở thời kỳ đầu của sa sút tâm
thần. Gia đình của bệnh nhân có xu hướng lẫn lộn những triệu
chứng này với những triệu chứng của trầm cảm. Trong khi
phân vân, nên tiến hành đánh giá tâm thần ở những trung

tâm chuyên khoa.

▪ Mê sảng

Mê sảng cũng có thể làm cho thầy thuốc lâm sàng lúng
túng vì thời gian của nó (dài hơn) và trình độ ý thức nguyên
vẹn. Tuy nhiên, sa sút tâm thần và mê sảng cũng thường hay
trùng chéo lên nhau. Mê sảng xuất hiện vào thời điểm nhất định
ở 40% bệnh nhân sa sút tâm thần nằm tại bệnh viện, trên 55 tuổi

và sa sút tâm thần trên 25% bệnh nhân không sa sút tâm thần
nhưng lại bị mê sảng khi được đưa vào nằm tại bệnh viện.