Page 42 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

42 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

toàn vẹn của vùng trước trám (vỏ và dưới vỏ não) những biểu
hiện đầu tiên của tổn thương các chức phận thực hiện hay gặp

khi thực hiện những việc phức tạp (nhiệm vụ nghề nghiệp,
hoạch định tài chính, chuẩn bị một bữa ăn đã định trước).

E. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TRONG LÂM SÀNG

Việc đánh giá đầy đủ người mắc bệnh sa sút tâm thần
phải bao gồm hỏi bệnh, khám bệnh, thần kinh và tâm thần, các
test đo tâm thần giản đơn, các nghiệm pháp trong phòng thí
nghiệm dùng để loại trừ các nguyên nhân có thể điều trị được

của sa sút tâm thần và trong một số trường hợp sử dụng kỹ
thuật hình ảnh thần kinh (chụp vi tính cắt lớp não và cộng
hưởng từ hạt nhân). Tiếp theo, sự đánh giá từng đợt có thể tạo

thuận lợi lớn cho chẩn đoán. Nhưng một chẩn đoán muốn thật
chính xác có thể cần xét nghiệm thần kinh bệnh lý mô não.
Thật vậy, hiện nay đã rõ là trong những trường hợp thông
thường của sa sút tâm thần khi đã có những đặc điểm lâm sàng

điển hình của một tổn thương vỏ não và có đặc điểm là tiến
triển dài và nặng dần, cũng như tuổi đã cao thì kỹ thuật hình
ảnh thần kinh và các thăm dò xét nghiệm cũng chỉ giúp ích

được rất ít bổ sung cho hỏi bệnh và khám lâm sàng kỹ. Về
phương diện này người ta đã di đến một thoả hiệp về đánh giá
sa sút tâm thần là nên hạn chế các thăm dò hình ảnh chỉ cho
một số trường hợp đáp ứng với những tiêu chuẩn chặt. Mọi việc

đều cho thấy để đạt được việc xác định các nguyên nhân của