Page 56 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

56 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

H. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG SA SÚT TÂM THẦN

Chẩn đoán sa sút tâm thần chủ yếu vẫn dựa vào lâm sàng
và khám tâm thần kinh. Các thăm dò X-quang hiện nay, chụp

cắt lớp điện toán và cộng hưởng từ cho phép tiếp cận não một
cách chính xác và không chảy máu. Tuy nhiên, phần lớn những
thay đổi hình thái học liên quan đến sự lão hoá bình thường của

não khó phân biệt với những thay đổi bệnh lý. Chụp cắt lớp
điện toán chỉ cho biết các thông tin về hình thái học (teo não,
giãn não thất), chứ ít các thông tin về nhu mô não, nhất là các

tổn thương có kích thước nhỏ (ổ khuyết) hoặc tổn thương có
đậm độ gần giống với tổ chức não bình thường. Ích lợi chính
của chụp cắt lớp điện toán trong khuôn khổ sa sút tâm thần là

loại bỏ các tổn thương có thể điều trị được. Chụp cộng hưởng
từ có nhiều ưu điểm hơn chụp cắt lớp điện toán: không gây
nhiễm xạ, các nhát cắt theo không gian 3 chiều, không có hình

ảnh giả do xương, rất nhạy cảm với những tổn thương của chất
trắng. Chụp mạch não không có giá trị trong chẩn đoán xác
định hoặc phân biệt sa sút tâm thần, cho dù là sa sút tâm thần

do mạch, bởi vì các tổn thương mạch nếu có thường ở các mạch
nhỏ không nhìn thấy trên các kỹ thuật chụp X-quang hiện tại.

I. MỘT SỐ ĐIỂM CẦN LƯU Ý VỀ MẶT KỸ THUẬT

Khi chụp cắt lớp điện toán hoặc cộng hưởng từ, đòi hỏi
bệnh nhân phải tuyệt đối bất động, điều này không phải dễ đối