Page 60 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

60 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

cho phép dự đoán tiến triển lâm sàng, nhưng có vẻ liên quan
đến mức độ nặng của tình trạng sa sút tâm thần. Điều này cũng

được khẳng định trong nhiều nghiên cứu khác. Ngược lại, teo
vỏ não có vẻ không liên quan đến mức độ nặng của sa sút
tâm thần.

Về mặt giải phẫu bệnh thần kinh, những bất thường thấy
rõ nhất ở các thuỳ thái dương. Chụp cắt lớp điện toán thường
cho thấy teo thuỳ thái dương phối hợp với giãn rộng của các

hợp lưu Sylvius và giãn của các sừng bướm của não; não thất
ba thường giãn rộng hơn so với các não thất bên. Kido và cộng
sự cũng đánh giá tình trạng teo thuỳ thái dương bằng cách đo
chiều rộng các sừng bướm và hợp lưu Sylvius. Kết quả cho

thấy có sự khác nhau có ý nghĩa giữa người bị Alzheimer và
nhóm chứng. Mặt khác, teo thuỳ thái dương có liên quan đến
các biểu hiện thần kinh tâm thần của bệnh nhân. Người ta cũng
so sánh với những người bị sa sút tâm thần do nhồi máu não đa
ổ. Theo một số tác giả, teo não nặng hơn ở các bệnh nhân

Alzheimer, trong khi một số tác giả khác lại không thấy sự
khác biệt này.

b. Những bất thường của chất trắng

Với sự tiến bộ của kỹ thuật chụp cắt lớp, nhiều tác giả đã
chú ý đến tình trạng giảm đậm độ của chất trắng ở người già
bình thường hoặc sa sút tâm thần. Hachinski và cộng sự đã đưa
ra khái niệm thưa chất trắng (leuco-araiose) để chỉ hình ảnh

này trên phim chụp cắt lớp điện toán. 30-55% bệnh nhân