Page 61 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 61

Alzheimer có tình trạng thưa chất trắng này. Những bất thường
này không nặng và lan toả như trong sa sút tâm thần do nhồi

máu não đa ổ hoặc trong bệnh Binswanger, nhưng rõ hơn ở
người già cùng tuổi không bị sa sút tâm thần. Về mặt giải phẫu
bệnh lý, người ta cũng nhận thấy có sự nhợt màu do mất
myéline nhưng không có nhồi máu não, không có sự thay đổi

về mạch máu như trong tăng huyết áp, nếu có chỉ là tình trạng
xơ hyaline khu trú. Những bất thường này của chất trắng không
liên quan đến giãn não thất và mức độ nặng của sa sút tâm thần.
Tuy nhiên theo một số tác giả, tình trạng giảm đậm độ của chất
trắng này có vẻ liên quan đến những rối loạn về trí nhớ, và giảm
chức năng nhận thức ở những người không bị sa sút tâm thần.

2. Chụp cộng hưởng từ

Do độ đặc hiệu của phương pháp, nên chụp cộng hưởng
từ có ưu điểm hơn chụp cắt lớp điện toán trong chẩn đoán các
tổn thương của chất trắng. Các lớp cắt T₁ cho phép xác định
tình trạng teo vỏ não và dưới vỏ. Seab và cộng sự đo thể tích

của hồi hải mã, các não thất và khoang dưới nhện ở 10 bệnh
nhân Alzheimer tiến triển và 7 người trong nhóm chứng. Kết
quả cho thấy, teo vỏ não và dưới vỏ não nặng hơn ở những
người bị bệnh Alzheimer mặc dù có sự giao thoa kết quả giữa

hai nhóm. Ngược lại thể tích của hồi hải mã giảm tới 40% ở tất
cả các trường hợp bị Alzheimer. Sự teo của hồi hải mã chỉ thấy
ở các bệnh nhân bị Alzheimer và không liên quan đến teo vỏ