Page 37 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

Kinh nghiệm cho thấy, nếu các biện pháp trên được thực
hiện một cách cẩn thận, có theo dõi chặt chẽ, do những nhân
viên thuần thục kỹ thuật và tận tuỵ tiến hành một cách kiên
trì, thì kết quả thường rất tốt. Kể cả những trường hợp đã có
những rối loạn tạm thời về ý thức, chúng ta vẫn có thể duy
trì được tình trạng hô hấp gần bình thường trong nhiều ngày,
tránh được tình trạng thiếu oxy và bội nhiễm phổi cho một
số khá lớn trường hợp.

+ Hiện nay các biến chứng phổi ở người TBMMN vẫn
hãy còn nhiều, kể cả ở các đơn vị được trang bị tốt, chủ yếu
ở đối tượng tuổi cao, rối loạn ý thức sâu và lâu. Khi phát hiện
có bội nhiễm phổi cần dùng kháng sinh ngay, dùng loại thuốc
mạnh hoặc liều cao. Cũng cần nhớ, khi đã có nhiễm khuẩn
phổi, việc khạc đờm sẽ khó khăn hơn, do đó nên dùng máy
hút đờm hỗ trợ. Mặc dầu những biện pháp tích cực như trên,
ở người có tuổi do sức đề kháng yếu, bội nhiễm phổi vẫn là
một biến chứng nặng: phế quản phế viêm do nằm lâu là một
nguyên nhân tử vong phổ biến của bệnh nhân TBMMN.
Tuy nhiên, trong bệnh viện, cũng không vì thế mà cho
kháng sinh bừa bãi nhằm mục đích đề phòng nhiễm khuẩn
khi chưa có dấu hiệu gì. Làm như vậy sẽ tạo điều kiện cho
sự xuất hiện các chủng kháng kháng sinh và việc điều trị sau
này sẽ rất ít kết quả, rốt cục lại là tai hại hơn cho người bệnh.
Khi có suy hô hấp cấp, nặng và kéo dài, vấn đề đặt ra
là có nên đặt nội khí quản và mở khí quản không. Đối với
việc đặt nội khí quản ở những trung tâm có điều kiện, là cần
thiết. Riêng việc mở khí quản, nhiều tác giả khuyên nên cân
nhắc kỹ: chỉ nên chỉ định mở khí quản khi tiên lượng bệnh
nhân có thể sống được và sau đó có thể có một cuộc sống
37