Page 35 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

lý, nhân viên chuyên lo việc ăn uống, nhân viên chuyên lo
xoa bóp vận động chi. Tại nhiều nước đã thành lập các đơn
vị chỉ chuyên phục vụ cấp cứu bệnh nhân TBMMN làm việc
theo ca kíp, phục vụ cần mẫn suốt ngày đêm. Kết quả thu
được rất khả quan vì những người làm ở đây, do chỉ phục vụ
một loại đối tượng nên hết sức tinh thông nghiệp vụ. Cũng
phải nói rằng ở một số nơi không quen phục vụ loại bệnh
này, trong lúc cấp cứu nhất là cấp cứu tại nhà, việc xử trí bối
rối, không dựa trên cơ sở hiểu biết về bệnh, đã đem lại nhiều
tác hại hơn là có lợi cho người bệnh.

6.2. Về phương diện tuần hoàn, cần chú ý đến huyết
áp và tim
+ Trong quá trình diễn biến của TBMMN có thể gặp tụt
huyết áp và truỵ mạch. Tình hình này lại càng làm thiếu máu
nuôi não. Tụt huyết áp và truỵ mạch hay xảy ra trên những
bệnh nhân suy tim đột ngột, loạn nhịp tim, mất máu, rối loạn
nước và điện giải nặng, nhiễm khuẩn (nhất là loại Gram -),
do đó cần có những biện pháp phòng và chống các nguyên
nhân đó. Đồng thời xử trí truỵ mạch, tụt huyết áp bằng các
thuốc co mạch dùng càng sớm càng hy vọng có kết quả.

+ Ngược lại trong TBMMN đôi khi cũng có tình trạng
tăng vọt huyết áp. Nguyên nhân có thể do cơn tăng huyết áp
trên bệnh nhân đã có tiền sử bệnh tăng huyết áp, nhưng cũng
có thể do tăng CO máu khi có rối loạn thông khí ở phổi,
2
hoặc tổn thương ở thân não. Dù nguyên nhân gì, việc tăng
vọt huyết áp cũng rất có hại, gây nên hiện tượng phù não do
tăng áp lực ở trong hộp sọ. Vì vậy cần thiết phải làm cho
huyết áp tâm thu xuống dưới 180 hay 170 mmHg (không

35