Page 38 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

chịu đựng được. Về những trường hợp khác, không phải là
chống chỉ định mà chỉ là vấn đề làm như vậy có đem lại lợi
ích gì cho bệnh nhân không. Trên 25 bệnh nhân bị TBMMN
đã được mở khí quản, Lancaster thấy 13 người chết trong
tuần lễ đầu, 8 ở những ngày sau và 4 còn lại là tàn phế liệt
giường. Những trường hợp đó theo Oxbury là khi có phối
hợp: rối loạn ý thức nặng, liệt nửa người nặng, mắt lệch
thường xuyên về phía tổn thương. Phức hợp 3 triệu chứng
đó, có tiên lượng rất xấu, trong lúc từng triệu chứng riêng rẽ
không đến nỗi có tiên lượng xấu đến như thế.
6.4. Về phương diện dinh dưỡng

+ Trong TBMMN hay có rối loạn nước và điện giải.

Tình trạng mất nước trong và ngoài tế bào rất hay gặp, có
thể dẫn đến suy thận. Suy thận ở đây phần lớn có tính chất
chức năng, có nghĩa là nếu bổ sung đủ nước thì thận lại hoạt
động như cũ. Suy thận thực thể ít gặp hơn. Đáng chú ý là
hiện tượng hạ natri máu. Có thể là có thiếu sót trong công tác
xử lý, chỉ chú ý truyền nước vào mà đưa muối vào không đủ
hoặc do nguyên nhân “thần kinh”.

Nhu cầu nước điện giải hằng ngày vào khoảng 2 đến 3 lít
nước, 80 đến 120 mEq natri, 70 đến 90 mEq kali. Việc bổ
sung nước và điện giải là một động tác điều trị rất cơ bản,
tất nhiên cần điều chỉnh cho phù hợp tuỳ theo kết quả xét
nghiệm điện giải đồ trong máu và nước tiểu.
+ Việc bảo đảm dinh dưỡng cũng cần được hết sức chú trọng.

Nếu bệnh nhân ăn được (nhũn não nhẹ), có thể cho ăn ít
một, nhưng phải đảm bảo giá trị dinh dưỡng. Khi bệnh nhân
38