Page 33 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

+ Việc phân biệt tai biến mạch máu não tạm thời do động
mạch cảnh và tai biến mạch máu não tạm thời do động mạch
đốt sống thân nền đôi khi khó, nhưng lại rất quan trọng.
Trong thực tế việc phân biệt này là cần thiết để quyết định có
nên chụp động mạch não hay không. Thông thường, không
nên làm gì trong tai biến mạch máu não tạm thời do động
mạch đốt sống thân nền vì hay có biến chứng và cũng không
cần thiết lắm do ít khi phẫu thuật vùng này. Vả lại tổn thương
ở động mạch đốt sống thân nền ít khi gây nhũn não thực sự.

25% bệnh nhân có tai biến mạch máu não tạm thời do
động mạch cảnh sẽ có nhũn não trong vòng ba năm. Khả
năng phát hiện được tổn thương ở động mạch cảnh ở người
có tai biến mạch máu não tạm thời là từ 60% đến 80%. Trong
số này 20% có thể mổ được và mổ có thể phòng được nhũn
não trong hầu hết các trường hợp. Vì vậy chụp động mạch
não ở đây là cần thiết để chẩn đoán kịp thời.

6- ĐIỀU TRỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO

6.1. Nguyên tắc chung
Trong điều trị tai biến mạch máu não, người ta sử dụng
các phương pháp nội khoa và ngoại khoa nhưng chủ yếu là
phương pháp nội khoa.
+ Muốn sử dụng phương pháp ngoại khoa phải xác định
rõ đó là chảy máu não hay nhũn não. Nếu là chảy máu não
thì lại phải xem đó là loại chảy máu lớn kinh điển hay loại
chảy máu não và màng não hoặc là bọc máu khu trú trong
não vì chỉ có loại sau, phẫu thuật mới có thể tiến hành kết
quả được. Nếu là nhũn não, cũng phải xem nguyên nhân tắc
ở trong sọ hay ngoài sọ, vì chỉ có vữa xơ động mạch gây tắc
33