Page 83 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

+ Nếu làm như vậy huyết áp cũng vẫn không hạ, phải
phối hợp với một thứ thuốc lợi niệu thải muối loại thiazid.

b) Với người dùng thuốc lợi niệu đầu tiên (người trên
45 tuổi)

Việc theo dõi như sau:
+ Nếu 3 đến 6 tuần, huyết áp hạ, đạt yêu cầu, cần tiếp tục
điều trị như trên (ví dụ: mỗi ngày một viên Hypothiazid 25
mg hoặc cách một ngày cho một viên. Dùng lâu có thể cho
ăn thêm chuối để đề phòng mất kali (mệt mỏi).).

+ Nếu huyết áp không hạ, hoặc hạ không đạt yêu cầu,
lúc này cần thêm thuốc ức chế bêta giao cảm. Lúc đầu dùng
thuốc này liều thấp, sau tăng dần như đã nêu.

+ Nếu phối hợp thuốc ức chế bêta giao cảm và lợi niệu
cũng không kết quả, ở bất cứ tuổi nào (a và b) thì cần
thêm thuốc chống tăng huyết áp khác. Chọn 1 trong 4 loại
thuốc sau đây: hydralazin (Nepressol), anphamethyldopa
(Dopegyt, Aldomet), clonidin (Catapressan) và guanethidin
(Sanotensin - Ismelin).
+ Khi có chống chỉ định dùng loại ức chế bêta giao cảm,
nhất là ở người có tuổi, do có suy tim, blôc nhĩ thất, bệnh
phế quản kinh diễn thể tắc nghẽn, đái tháo đường, loét dạ
dày tá tràng thì không dùng loại ức chế bêta giao cảm:

- Giai đoạn I: lúc đầu chỉ dùng một thứ thuốc.

- Giai đoạn II: ngay từ đầu, phối hợp hai thứ thuốc.

- Giai đoạn III: ngay từ đầu, phối hợp ba thứ thuốc.
83