Page 84 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

1.2.3. Điều trị tăng huyết áp ác tính và cơn tăng huyết áp

+ Việc điều trị tăng huyết áp ác tính (huyết áp tăng nhiều,
tăng nhanh và biến chứng dồn dập) nên tiến hành tại bệnh
viện, có sẵn các phương tiện cấp cứu vì bệnh dễ có tai biến
nguy hiểm, đặc biệt chú ý đến não, tim, thận.

+ Đối với cơn tăng huyết áp

Trong cơn tăng huyết áp, phải dùng những thuốc có hiệu
quả nhanh, do đó hay dùng đường tiêm. Tuy nhiên việc đưa
huyết áp xuống nhanh chóng, phải rất thận trọng ở người
già. Huyết áp tụt xuống có nguy cơ làm thiếu máu não, nhũn
não. Mặt khác, để huyết áp cao vọt dễ có nguy cơ gây chảy
máu não. Bởi vậy cho hạ huyết áp nhanh là cần thiết nhưng
hạ đến mức nào còn phải tuỳ tình trạng cụ thể của bệnh.
Hai nhóm thuốc thường được sử dụng ở đây: nhóm giãn
mạch và nhóm ức chế trương lực co mạch.

- Về nhóm giãn mạch thường dùng natri nitroprussiat,
dihydralazin, diazoxid, nifedipin (Adalat).

- Về nhóm giãn trương lực co mạch thường dùng
clonidin, thuốc ức chế anpha giao cảm (Trandat, Sermion,
Minipress, Captopril...).
1.2.4. Đối với những người đã có tiền sử tai biến mạch
máu não

Nếu vẫn có huyết áp cao thì phải điều trị tăng huyết áp.
Việc điều trị tăng huyết áp đã làm giảm được tỷ lệ tử vong
và tỷ lệ tái phát TBMMN như công trình của J.Marshall (M)
và của A.B.Carter (C) đã chứng minh.

84