Page 216 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

216 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Các khó khăn trong chẩn đoán chủ yếu thuộc lĩnh vực
nguyên nhân, các hậu quả rất nhiều của nghiện rượu kinh diễn.

Các thử nghiệm tâm thần áp dụng trong sa sút tâm thần
do rượu chứng tỏ không có sự đặc hiệu trong các thiếu hụt nhận

thức. Giảm hiệu suất càng rõ khi tuổi càng cao, nghiện rượu
càng lâu và càng nặng. Khái niệm "hội chứng não trung gian"
chung cho nhiều tổn thương não lan toả, có thể áp dụng để chỉ
các thể lâm sàng kín đáo hoặc trung bình của hư tổn tâm thần
do rượu. Đa số các công trình nghiên cứu đều sử dụng test
WAIS. Khi dùng chỉ số Q.I chung, các bệnh nhân nghiện rượu
có thể được nhận định là vẫn bình thường. Trái lại, hư tổn của

họ vẫn được phát hiện khi phân tích một số dưới thử nghiệm:
so sánh sự giống nhau, số học, xếp đồ vật, khối KOHS, chắp
hình... những thiếu hụt nhận thức có lẽ liên quan đến lĩnh vực
thị giác - không gian, nhất là phức tạp, không tổ chức hoá trong
các thử nghiệm về ghi nhớ. Có sự suy giảm các thành tích hoặc

khả năng tri giác vận động, đòi hỏi sự tập trung lâu và một tốc
độ thực hiện nhanh đánh giá bằng các nghiệm pháp, đo tâm
thần áp dụng nhất loạt ở một số cơ sở chuyên nghiệp. Có thể
từ 20 đến 50% ở các người nghiện rượu kinh diễn, tần số này
tăng mạnh khi đã có hình ảnh teo trên CT Scan. Các hư tổn
nhận thức bao giờ cũng nổi trội ở thuỳ trán.

Cũng cần nhắc đến một quan niệm khá đặc biệt. Các
thiếu hụt trí tuệ và các bất thường tâm thần - cảm xúc gặp ở

những người nghiện rượu nặng có thể là do một bẩm chất có
liên quan đến hư tổn cấu trúc và chức năng thuỳ trán - rìa. Sự