Page 214 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

214 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

thường trong một nhóm người nghiện rượu có rối loạn tâm
thần. Cũng cần lưu ý là nhiều bất thường, ít nhất là riêng phần,
có thể phục hồi được sau một thời gian dài kiêng rượu. Nền

giải phẫu của những biến đổi gặp được trên hình ảnh, chưa
được biết rõ, chúng không có gì đặc hiệu và hiện nay không
thể gán cho chúng một ý nghĩa sinh lý bệnh lý nào. Một trong
những giả thuyết đưa ra để giải thích việc đảo ngược được các
hình ảnh sau khi kiêng rượu là sự thay đổi ngấm nước của nhu

mô não ở vỏ não hoặc chất trắng. Lượng nước của chất trắng
tăng lên ở bệnh nhân nghiện rượu so với lô chứng qua mổ tử
thi. Sự tăng lên quá nhiều gặp ở các vùng thuộc thuỳ trán của
chất trắng.

Kết quả của các nghiên cứu về lưu lượng máu não toàn
bộ và từng vùng bằng xénon 133 đều cho thấy có giảm vừa, ở
cả hai bên của lưu lượng máu não bán cầu toàn bộ từ 10 đến
24%. Giảm này ở trong chất xám vỏ não những người nghiện

rượu và đánh giá sau khi hết các triệu chứng của cai rượu. Sau
vài tuần không uống rượu nữa, lưu lượng máu não được cải
thiện và dần trở về bình thường. Tại chất trắng các kết quả
không được rõ bằng với lưu lượng máu não hoặc giảm ít hoặc
bình thường. Sự giảm lưu lượng có vẻ lệ thuộc vào liều lượng,
cho phép nghĩ ảnh hưởng trực tiếp của rượu hoặc một chất
chuyển hoá của nó. Nghiên cứu với cộng hưởng từ hạt nhân

không cho thấy sự giảm sút toàn bộ của chuyển hoá oxy và
glucose mà chỉ cho thấy sự thiếu hụt tại chỗ hoặc tại vùng có
ý nghĩa chủ yếu ở các vùng gần giữa của các thuỳ trán. Các