Page 211 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 211

3. Các bệnh não khác do thiếu oxy

Nhiều hoàn cảnh bệnh lý (ngừng tim, ngừng thở, tai biến
phẫu thuật, chết đuối, thắt cổ, điện giật, ở trong môi trường
không có oxy...) cũng có thể gây nên một bệnh não do thiếu

oxy. Tiên lượng hôn mê do thiếu, mất oxy, thường rất nặng, sự
sống sót để lại nhiều di chứng nặng nề về mặt tâm thần, có thể
đến 20% các trường hợp chỉ còn trạng thái thực vật.

Các rối loạn thần kinh tâm lý di chứng chủ yếu thuộc về
hư tổn tâm thần toàn bộ. Những thiếu hụt theo ổ thường là rối
loạn trung ương thị giác và các rối loạn trí nhớ. Hội chứng mất
trí nhớ có thể kèm theo hay không bịa chuyện.

Cũng cần nêu lên một số nguyên nhân thiếu oxy não kinh
diễn gây nên bệnh não có thể hồi phục được khi loại trừ nguyên
nhân. Đó là trường hợp thiếu máu cục bộ do hẹp các động mạch

cảnh, rối loạn nhịp tim, suy hô hấp kinh diễn.

F. SA SÚT TÂM THẦN DO NGHIỆN RƯỢU

1. Giải phẫu bệnh lý thần kinh
Về giải phẫu bệnh lý thần kinh, đã có những nghiên cứu

sâu đối với các thực thể giải phẫu - lâm sàng đã được biệt lập
như hội chứng Wernicke-Korsakoff, bệnh não Pellagra, bệnh
não gan, bệnh Marchiafava-Bignami. Tất cả các bệnh đó, nhìn
chung có một giai đoạn cấp tính hoặc bán cấp có thể bị bỏ qua,
sau đó là giai đoạn mạn tính, có thiếu hụt nhận thức và được
coi như sa sút tâm thần do rượu. Trong hội chứng Wernicke -