Page 215 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 215

nghiên cứu thực nghiệm chứng minh có những bất thường ở vỏ
não mẫu răng trước và trên toàn bộ các cấu trúc rìa, với giảm
sút từ 20 đến 29%. Vai trò có thể của tiền tố chất di truyền cá

nhân có thể giải thích được sự thay đổi các kết quả giữa các
bệnh nhân cũng như súc vật.

3. Lâm sàng

Thường có hư tổn trí tuệ không kèm theo hội chứng mất
trí nhớ, không có thiếu hụt kiểu mất nói, mất dùng động tác,
mất nhận thức. Hoạt động trí nhớ có đặc điểm là thất thường,
có nhiều gián đoạn. Chủ yếu là hiệu suất trí nhớ rất kém, nhất
là đối với các công việc đòi hỏi một sự cố gắng kéo dài. Khả
năng chú ý thường rất bị hư tổn. Sự cộng tác với bệnh nhân khi

thăm khám rất thất thường, các câu trả lời thường hay có tính
xung động và xu hướng áng chừng. Có sự mờ nhạt các cảm
xúc, mất quan tâm và sự phân định đối với các đòi hỏi cấp bách
của xung quanh. Cũng hay gặp mất nhận thức bệnh riêng phần
và nhất là mất tự phê bình.

Các thay đổi về tính khí có thể làm nặng thêm các rối
loạn trên: kinh diễn là sự xen kẽ trạng thái u sầu bi thảm hay
khác với sự vô tư lự sảng khoái. Tính hung hăng, xung động

bùng nổ, ý nghĩ mê sảng, đặc biệt ghen tuông bổ sung thêm
cho bệnh cảnh trên. Các hư tổn về cư xử lại nặng nề hơn sự
thiếu hụt trí tuệ. Hay gặp các di chứng sinh học của nghiện
rượu kinh diễn.