Page 213 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 4. MỘT SỐ BỆNH KHÁC CÓ BIỂU HIỆN SA SÚT TÂM THẦN 213

hệ thần kinh trung ương thể hiện trên các tổn thương chọn lọc
của nơron vùng cá ngựa của các súc vật thực nghiệm gây nhiễm
độc rượu kéo dài cùng với một chế độ ăn không thiếu dinh dưỡng.

2. Kỹ thuật ghi hình và đo lưu lượng máu não

Các thay đổi qua kỹ thuật ghi hình não cho thấy sự giãn

rộng các rãnh ở vỏ não, rõ nhất ở vùng thuỳ trán và thuỳ đỉnh,
ở rãnh liên bán cầu đại não trước và các thung lũng Sylvius.
Kèm theo có giãn rộng các não thất, cũng chủ yếu ở phía trước.
Các hình ảnh này lúc đầu được mô tả ở những người nghiện
rượu có hư tổn tâm thần tuổi dưới 60, không thấy nguyên nhân
gì khác của suy giảm tâm thần ngoài rượu. Tuy nhiên, giãn
rộng các rãnh vỏ não và não thất thấy trên chụp, ít phù hợp với

một nền giải phẫu não rõ rệt. Sự không phù hợp giữa hình ảnh
ghi được với các dữ kiện thần kinh giải phẫu học làm cho phải
dè dặt khi nói khoảng quanh và trong não là một hiện tượng
quang học đặc hiệu của các kỹ thuật X-quang và hiện nay
không được suy diễn ra về mặt giải phẫu bệnh. Tần suất các

dạng gọi là teo, rất thay đổi, đi từ 20 đến 100% tuỳ theo tác
giả. Theo Lishman, tỷ lệ giãn não thất (trung bình 35% trường
hợp) có lẽ phù hợp hơn là tỷ lệ giãn các rãnh vỏ não (55
đến 100%).

Những phê phán đối với khái niệm teo trên kỹ thuật ghi
hình dựa trên các hình ảnh tương tự đã được gặp trên những
bệnh nhân không có hư tổn gì thuộc trí tuệ về mặt lâm sàng và
đo thần kinh tâm thần. Ngược lại 44% CT Scanner lại bình