Page 212 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

212 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Korsakoff, có teo não trong 1 phần 3 trường hợp, giãn rộng các
rãnh trán. Teo có thể là hậu quả của các tổn thương dưới vỏ.
Trong bệnh Marchiafava Bignami ở 2 phần 3 trường hợp có

teo não đáng kể và các tổn thương vi thể ở vỏ não: mất nơron,
tăng sinh thần kinh đệm, nhiễm sắc nơron. Sự thường gặp của
các hư tổn vỏ não này chứng tỏ vai trò đáng kể của nghiện rượu
và cũng có thể có cả tính dễ bị tổn thương di truyền.

Đa số tác giả nhận thấy ở những người nghiện rượu có hư
tổn về mặt trí tuệ, tình trạng giãn rộng của các rãnh vỏ não ở
vùng thuỳ trán phía trên - bên và thuỳ đỉnh, giãn rộng các não
thất chủ yếu vùng trán. Các nơron trở nên thưa thớt và thoái

hoá nhất là ở các lớp bề mặt và giữa của vỏ não. Về vấn đề teo
đại thể, những năm gần đây có sự đóng góp nghiên cứu của các
kỹ thuật định lượng chính xác hơn. Trọng lượng trung bình của
não ở những người nghiện rượu thấp hơn của người chứng. Đo
thể tích khoảng não thất và quanh não cho thấy có sự khác biệt

giữa người nghiện rượu và người thường. Giãn rộng thể tích,
chủ yếu ở thuỳ trán, gặp trong 21% bệnh nhân nghiện rượu và
bao giờ cũng kèm theo giãn rộng các khoảng quanh tiểu não
thuỳ nhộng. Nghiên cứu mô học thấy có mất nơron có ý nghĩa
so với lô chứng. Hiện tượng này theo từng ổ nhỏ là rõ rệt trong
34% trường hợp ở vỏ thuỳ nhộng. Tổn thương teo gặp nhiều ở
các thể núm (75%). Giảm thể tích não ghi nhận được trên người

nghiện rượu phần lớn ở chất trắng, có thể do teo hoặc thưa các
trụ trục, giảm thể tích nơron, tổn thương trực tiếp các vỏ myelin
do rượu. Trên thực nghiệm, tác động trực tiếp của rượu đối với