Page 37 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 37

4. Ngôn ngữ

Trong các trường hợp sa sút tâm thần vỏ não kiểu bệnh
Alzheimer, một thay đổi khác được biểu hiện vào lúc mới mắc
bệnh là sự thay đổi về khả năng nêu tên một vật hoặc một hình

ảnh. Sự suy giảm về ngôn ngữ này ở các bệnh nhân Alzheimer
là không thuần nhất và có kèm theo tính chất vô tổ chức rất
sớm, phản ánh một sự tham gia tích cực hơn của bán cầu đại
não bên trái. Khó khăn nêu tên một vật cũng phản ánh một sự
hư hỏng chức phận lưu trữ của trí nhớ ngữ nghĩa học. Thật vậy,
bệnh nhân có khó khăn nêu tên các khái niệm vì họ quên cách

mô tả toàn bộ ý nghĩa của các vật thấy được. Khả năng gợi lại
từ vựng nói chung bị suy giảm một cách đáng kể vào thời kỳ
đầu của bệnh, hơn là khả năng nêu tên một vật hay một hình
ảnh. Vì vậy có một cảm giác trống ở lúc diễn đạt, đồng thời
cũng có nhiều lúc nói quanh. Bệnh nhân cảm thấy khó khăn

khi kê một danh sách các từ, đặc biệt khi nó thuộc loại ngữ
nghĩa học chính xác như các động vật. Vào thời kỳ sau của
bệnh, người ta ghi nhận có sự suy giảm ngôn ngữ với đặc điểm
là có những khó khăn về hiểu và có nhiều phần lẫn, chú giải
dài dòng, rõ rệt khi phát ngôn tự động. Khó nói chuyện với các
bệnh nhân như vậy. Họ có một sự thiếu hụt ở mức tư duy thực
dụng, nghĩa là mất mọi khả năng tham gia nói chuyện có ý

nghĩa, phát biểu và hiểu cốt lõi của một cuộc nói chuyện phức
tạp. Ở thời kỳ này của bệnh, bệnh nhân có xu hướng dùng
những câu ít phức tạp và đôi khi phạm những đoạn nói đi nói
lại những từ đã dùng trong lúc nói chuyện. Vào một thời kỳ sau