Page 69 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi
P. 69
Chương 1. BỆNH SA SÚT TÂM THẦN NÓI CHUNG 69
tính quanh não thất, hậu quả của hẹp động mạch tuỷ dài trong
đoạn màng não-vỏ. Trên chụp cắt lớp điện toán hoặc cộng
hưởng từ, có thể nghĩ đến bệnh mạch não amyloid khi thấy khối
máu tụ thuỳ, nhất là khi có nhiều ổ và hay tái phát.
3. Bệnh não úng thuỷ áp lực bình thường
Bệnh não úng thuỷ áp lực bình thường do Adams và cộng
sự mô tả lần đầu năm 1965, là một trong những nguyên nhân
hiếm "có thể điều trị được" của sa sút tâm thần. Về mặt giải
phẫu có tình trạng tràn dịch não thất thông nhau.
Trên chụp cắt lớp điện toán thường thấy giãn cả 4 não
thất, tuy não thất 4 có thể không giãn. Giãn có đặc điểm là cân
đối, hình cầu, của các sừng trán, trong khi hợp lưu Sylvius vẫn
bình thường. Giảm tỷ trọng quanh não thất là một dấu hiệu để
chẩn đoán não úng thuỷ áp lực bình thường, nhưng không đặc
hiệu. Không có giãn các khe vỏ não cũng là một dấu hiệu gợi
ý chẩn đoán tuy cũng không đặc hiệu.
Chụp cộng hưởng từ, ngoài việc phát hiện những thay đổi
về hình dạng não thất, còn cho thấy trên các lớp cắt T₂ một
tăng tín hiệu quanh não thất, không có tín hiệu ở cống Sylvius,
teo thể chai khu trú hoặc lan toả. Tăng tín hiệu quanh não thất
phản ánh sự thấm dịch não tuỷ vào nhu mô não xung quanh.
Tăng tín hiệu này cũng thấy trong sa sút tâm thần do mạch, sa
sút tâm thần type Alzheimer cũng như ở người già bình thường.
Tuy nhiên trong não úng thuỷ áp lực bình thường, tình trạng
