Page 68 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

68 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

tâm thần, cũng như ở bệnh nhân sa sút tâm thần tiên phát type
Alzheimer.

Chẩn đoán bệnh Binswanger dựa vào tình trạng khuyết

(phối hợp giữa các ổ khuyết với bệnh chất trắng của não), vì
vậy một số tác giả đề nghị gộp hai bệnh này dưới cái tên là "sa
sút tâm thần type bệnh mạch" (Démence de type
angiopathique). Một vấn đề khác cần chẩn đoán phân biệt là
não úng thuỷ áp lực bình thường, có bệnh cảnh lâm sàng tương

tự. Tuy nhiên trong bệnh não do vữa xơ tiểu động mạch, hình
ảnh giảm tỷ trọng thường không đồng nhất và lan rộng hơn
trong trung tâm bầu dục và/hoặc trong thùy trán - đỉnh. Đường
viền quanh giãn não thất không đều.

d. Bệnh mạch não Amyloid

Bệnh này thường tiềm ẩn, có thể gây các tai biến mạch

não, thường là xuất huyết não, ở những người không có tăng
huyết áp. Xuất huyết não thùy dưới vỏ thường là nhiều ổ và
hay tái phát.

Về mặt giải phẫu bệnh, tổn thương chủ yếu ở các động
mạch màng não mềm có kích thước lớn và trung bình, và ở các
động mạch vỏ não.

Lắng đọng Amyloid thấy ở lớp giữa và lớp ngoài của
động mạch. Đôi khi cũng thấy những thay đổi bất thường trong

chất trắng. Bệnh não do chất trắng này, cũng giống như trong
bệnh Binswanger, có thể do tình trạng thiếu máu cục bộ mạn