Page 70 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

70 SA SÚT TÂM THẦN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

tăng tín hiệu này rõ rệt hơn. Không có tín hiệu ở ống Sylvius
có vẻ là một dấu hiệu hằng định trong não úng thuỷ áp lực bình

thường, do tăng tốc độ của dòng dịch não tuỷ trong vùng này.
Đây là dấu hiệu cần thiết để chẩn đoán não úng thuỷ áp lực
bình thường tuy không đặc hiệu vì cũng thấy, tuy ở mức độ ít
hơn, trong các dạng sa sút tâm thần khác, thậm chí ở người bình

thường. Cuối cùng, teo thể chai cũng hay gặp trong não úng
thuỷ áp lực bình thường hơn so với các dạng sa sút tâm thần
khác nhưng cơ chế chưa rõ. Trong số các dấu hiệu trên, không
có dấu hiệu nào là đặc hiệu, tuy nhiên, phối hợp nhiều dấu hiệu
sẽ cho phép nghĩ đến não úng thuỷ áp lực bình thường.

4. Bệnh Pick

Bệnh Pick là một thể sa sút tâm thần hiếm, khởi phát ở

tuổi 50 đến 60. Các tổn thương giải phẫu của vỏ não chủ yếu
khu trú ở vùng trán và thái dương. Tổn thương ở vỏ não thuỳ
trán khá rộng nhưng không ảnh hưởng đến vùng vận động và
tiền vận động. Các tổn thương ở thuỳ thái dương khu trú ở hồi
não 2,3,4, nhưng 2/3 sau của hồi não 1 không bị. Vỏ não thuỳ

đỉnh hiếm khi bị, còn vỏ não thuỳ chẩm thì không bao giờ bị.
Cùng thường thấy có teo nhân đuôi. Những tổn thương này
phối hợp với giãn rộng phần trước của khe gian bán cầu, các
hợp lưu Sylvius và giãn rộng hình tròn của sừng trán.

Chụp cắt lớp điện toán thấy hình ảnh teo não khu trú,
nhất là ở vùng trán và thái dương trước, kèm theo có giãn rộng