Page 23 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

người. Kèm theo liệt có thể có rối loạn cảm giác, rối loạn
ngôn ngữ, một số ít có cảm giác đau. Những biểu hiện này lệ
thuộc vào vị trí của ổ chảy máu.

3.2. Bọc máu khu trú ở trong não
Khác với chảy máu não lớn kinh điển như trên, bọc máu
có đặc điểm là chỉ khu trú vào một thuỳ nhất định chứ không
lan toả, đẩy tổ chức xung quanh hơn là phá huỷ, gây mủn
nát. Bệnh bắt đầu một cách bán cấp, tiên lượng nhẹ hơn và
điều trị phẫu thuật đã có những kết quả rõ rệt.
+ Triệu chứng sớm nhất thuộc giai đoạn I là nhức đầu
ở trán, dữ dội và liên tục, cho các thuốc giảm đau thông
thường không đỡ. Vị trí của đau không có giá trị phản ánh
vị trí của bọc máu. Kèm theo nhức đầu là chóng mặt, nôn,
rối loạn ngôn ngữ, liệt nhẹ thoáng qua ở một chi. Có khi có
cơn co giật như động kinh toàn thể hoặc cục bộ. Trong một
số trường hợp, ngay ở giai đoạn đầu đã có trạng thái lơ mơ,
liệt nửa người.
+ Sau triệu chứng ban đầu rầm rộ là giai đoạn tương đối
yên tĩnh: giảm nhức đầu, hết nôn, đỡ liệt, các rối loạn ý thức
giảm bớt. Ở giai đoạn này hiện tượng giảm các triệu chứng
chỉ là bề ngoài vì tổn thương vẫn còn và sau vài ngày đến
2 - 3 tuần, bệnh lại nặng lên.
+ Giai đoạn III là giai đoạn bệnh nặng lên.
Bệnh nhân luôn luôn buồn ngủ, lú lẫn nhiều, trả lời rất
khó khăn đối với các câu hỏi nêu lên. Dần dần bệnh nhân đi
vào hôn mê, ngày càng sâu, nếu không được điều trị. Nhức
đầu, nôn trở lại và ở mức độ nặng hơn. Mạch chậm, cổ cứng.

23