Page 24 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

Ấn vào thái dương bệnh nhân kêu đau, nhất là ở bên có bọc
máu. Một số bệnh nhân có liệt nửa người tuy không nặng
lắm. Thường là liệt nhẹ một bên, không tương ứng với các
rối loạn nặng nề về ý thức.

+ Các hình thái tiến triển của bọc máu trong não.
Thể tiến triển theo ba thì (như vừa mô tả) là thể điển hình.
Nhưng thể giả u, lại hay gặp hơn. Trong thể này hội chứng
tăng áp lực trong sọ tiến triển nhanh sau 2 - 3 tuần nhức đầu,
nôn, phù gai mắt. Đồng thời có các rối loạn thần kinh như
liệt nhẹ nửa người. Bệnh tiến triển như một khối u ác tính.
Không có giai đoạn yên tĩnh và bệnh nhân nhanh chóng đi
vào hôn mê.
3.3. Chảy máu não và màng não

+ Chảy máu có thể bắt đầu ở não, sau đó mới lan sang
màng não. Ít khi do bọc máu trong não tự phát, vỡ vào não
thất. Cũng ít khi do chảy máu não lớn đổ vào não thất sau
khi đã vượt qua thành não thất. Thường là do chảy máu não
nông đổ vào màng não.
Trên lâm sàng thấy các dấu hiệu của tai biến mạch máu
não như đã mô tả ở trên, sau đó mới thấy xuất hiện các dấu
hiệu màng não, nhất là dấu hiệu cổ cứng.

Tiên lượng nói chung nặng. Cũng có trường hợp trạng
thái ổn định dần, nhưng di chứng thần kinh do chảy máu ở
trong não nói chung vẫn có.

+ Chảy máu có thể bắt đầu ở màng não, sau đó mới lan
vào não. Ở đây các dấu hiệu màng não nổi lên hàng đầu.
Bệnh cảnh lâm sàng có thể có nhiều dạng khác nhau.
24