Page 22 - Đề phòng tai biến mạch máu não ở người cao tuổi

lúc ngừng thở, thở khò khè, ồn ào do ùn tắc các đường thở
vì có đờm, dãi, dịch tiết từ mũi họng, các chất nôn, hoặc ợ
rồi hít phải; phản xạ ho ít hoặc không hiệu quả. Nhiệt độ khi
bắt đầu tai biến vẫn bình thường nhưng vài giờ sau nhiệt độ
tăng dần, sốt càng cao, tiên lượng càng xấu. Rối loạn cơ tròn
cũng hay gặp, bệnh nhân đái ỉa không tự chủ.

+ Diễn biến bệnh

Trong thể nặng kinh điển, bệnh nhân ở trạng thái hôn mê
sâu, không còn phản ứng và có nhiều rối loạn thần kinh thực
vật nặng do sự phát triển lan rộng của ổ chảy máu, làm mủn
nát tổ chức não. Thông thường tử vong trong vòng 3 đến 5
ngày. Những trường hợp tiến triển tốt hơn, vẫn có thể tái
phát trong vòng mười ngày đầu. Cũng vì tiến triển xấu, khó
lường được trước nên một số nhà phẫu thuật thần kinh chủ
trương can thiệp để lấy máu cục nhằm hạn chế tổn thương
tổ chức não.
Trong thể lụt não thất, bệnh cảnh hết sức trầm trọng. Lụt
não thất có thể xảy ra lập tức sau khi có chảy máu hoặc chỉ
xảy ra vài giờ sau do một ổ chảy máu ở vùng lân cận đổ tới.
Đặc điểm nổi bật là hôn mê sâu kèm theo co cứng toàn thân,
có khi có những cơn co giật thật sự. Ngoài ra, các rối loạn
thần kinh thực vật biểu hiện rõ rệt: sốt cao, nhịp thở nhanh,
mạch không đều, huyết áp rối loạn. Thường chết trong vài
giờ, có khi nôn ra chất đen (vomito negro) trước khi chết.

Trong thể thoái lui, sau cơn đột quỵ, tình trạng khá dần.
Bệnh nhân tỉnh từ từ, nhưng hay để lại di chứng liệt nửa

22