Page 111 - Sa sút tâm thần ở người cao tuổi

Chương 2. BỆNH ALZHEIMER 111

lên sa sút tâm thần trung bình và từ 10 trở xuống: sa sút tâm
thần nặng.

3. Các yếu tố tiên đoán

Tiên đoán về độ nhanh tiến triển của sa sút trí tuệ thay

đổi tuỳ theo các công trình nghiên cứu và không thể nói trước
tiến triển của một bệnh nhân nhất định. Tiến triển nói chung là
đều nhưng trên thực tế cũng có thấy trong nhiều công trình có
biểu hiện hình cao nguyên. Tốc độ suy giảm không đồng đều
từ bệnh nhân này đến bệnh nhân khác, cũng như trong suốt quá

trình tiến triển, nó có thể nhanh lên bắt đầu từ một giai đoạn
nào đó. Được coi như có tiên lượng xấu khi thấy xuất hiện
những dấu hiệu ngoại tháp, các dấu hiệu của bệnh tâm thần và
một mức độ nặng của thiếu hụt ban đầu. Tốc độ suy giảm có

vẻ không liên quan đến tuổi, tiền sử gia đình, thời gian tiến
triển của các rối loạn và việc nằm tại nhà thu dung người già.
Các thăm dò, xét nghiệm cận lâm sàng ít có giá trị tiên lượng.
Mức độ rộng ra của các khoảng dịch dưới vỏ não trên phim
Scanner não ít có giá trị tiên lượng, trái với việc do các trọng

lượng vùng đỉnh. Điện não đồ ít có giá trị tiên lượng. Tuy nhiên
một số thông số điện não đồ lượng hoá có lẽ có mối liên quan với
sự suy giảm nhận thức, ít nhất là đối với các thể trước tuổi già.

4. Tiên lượng đối với các thể một triệu chứng

Tiên lượng đối với các thể này cũng khó xác định. Trong
các bệnh nhân có các rối loạn riêng rẽ về trí nhớ (hội chứng